골다공증 증상, 원인, 이유, 치료, 좋은 음식, 운동법, 영양제, 검사비용, 수치

 

 

 

골다공증의 정의 및 개요
골다공증은 뼈의 강도가 약해지고 미세구조가 파괴되어 골절 위험이 높은 상태를 말한다. 정상인에서는 뼈가 지속적으로 형성(골형성)과 흡수(골흡수)를 균형 있게 반복하며 건강한 골밀도를 유지하지만, 골다공증 환자는 이 균형이 깨져 골흡수가 골형성보다 빨라진다. 그 결과 뼈의 밀도와 질이 저하되어 작은 충격에도 쉽게 골절이 발생할 수 있다. 특히 척추, 고관절(엉덩이뼈), 손목 부위 골절이 흔하며, 고령 인구에서 활동 능력 저하와 사망률 증가의 주요 원인이 된다.

 

골다공증의 주요 증상
골다공증은 ‘침묵의 질환’이라 불릴 만큼 초기에는 특별한 증상이 없으나, 진행되면서 다음과 같은 증상이 나타난다.

• 키 감소 및 척추 후만: 척추뼈 압박골절이 반복되면 키가 줄어들고 등이 굽는다.
• 요통 및 등 통증: 미세 골절이 누적되어 지속적인 요통이 발생할 수 있다. 특히 움직이거나 자세를 바꿀 때 통증이 심해진다.
• 골절 시 과도한 통증: 넘어지거나 작은 충격만으로도 손목·고관절 골절이 일어나며, 골절 시 통증이 매우 심하다.
• 운동 제한: 골절 위험으로 인해 활동을 줄이면 근력과 관절 가동범위가 떨어지면서 전신 기능이 저하된다.

골다공증의 원인 및 발병 기전
골다공증의 발생에는 여러 가지 요인이 복합적으로 작용한다.

• 호르몬 변화
  • 여성의 경우 폐경 후 에스트로겐 분비가 급감하면서 골흡수가 촉진된다.
  • 남성도 노화에 따라 테스토스테론과 성장호르몬 분비가 감소해 골밀도가 떨어진다.
• 영양 부족
  • 칼슘·비타민D 섭취가 부족하면 골형성에 필요한 원료가 부족해진다.
  • 단백질·마그네슘·비타민K 등 뼈 건강에 기여하는 영양소 결핍도 영향을 미친다.
• 운동 부족 및 활동량 감소
  • 체중 부하 운동(걷기·달리기·계단 오르기)이 부족하면 골밀도 유지 자극이 줄어든다.
• 유전적 소인
  • 부모 중 골다공증 병력이 있으면 자녀도 발병 위험이 높아진다.
• 약물 및 질환
  • 스테로이드 장기 복용, 항암제, 항경련제 등은 골형성을 억제한다.
  • 류마티스 관절염, 만성 신장병, 내분비 질환(갑상선 기능 항진 등)이 골다공증을 유발할 수 있다.

골다공증 발병 이유: 병태생리 관점
정상 뼈는 칼슘·인·콜라겐 등이 결합해 단단한 구조를 이루는데, 뼈세포(골세포)는 2가지 과정을 통해 이 구조를 유지한다.

• 골흡수(파골세포 활성): 오래된 뼈를 분해해 칼슘을 혈액으로 방출한다.
• 골형성(골아세포 활성): 분해된 공간에 새로운 뼈 기질을 형성해 칼슘을 침착시킨다.
  골다공증에서는 파골세포 활성 과다 또는 골아세포 활성 저하로 인해 분해가 형성보다 빨라져 뼈 기질이 희박해진다. 특히 에스트로겐은 파골세포 억제와 골아세포 활성 촉진 역할을 하는데, 폐경 후 에스트로겐 감소는 병태생리의 핵심 기전이다.

진단을 위한 검사 및 수치 기준
골다공증 진단에는 골밀도 측정이 필수적이며, 대표적인 방법은 DXA(이중에너지 X선 흡수법)다.

• DXA 검사: 척추(요추)와 고관절 부위를 측정하여 T-score(표준편차)와 Z-score(동연령 평균 대비 편차)를 산출한다.
  • T-score 기준
    • −1.0 이상: 정상
    • −1.0 ~ −2.5: 골감소증(Osteopenia)
    • −2.5 이하: 골다공증
• 혈액검사 및 소변검사: 칼슘·인·비타민D 수치, 골흡수 마커(CTX, NTX), 골형성 마커(P1NP, 오스테오칼신) 등을 측정하여 뼈 대사 상태를 평가한다.
• 첨단 영상: Quantitative CT(QCT)나 고해상도 MRI로 골구조와 미세골절 여부를 보다 정밀하게 확인하기도 한다.

검사 비용

• DXA 검사: 병원 및 부위에 따라 차이가 있지만, 건강보험 적용 시 본인부담 약 3만~5만 원 수준이다. 비급여 시 10만 원 내외이며, A급 병원은 다소 높게 책정될 수 있다.
• 혈액·소변 검사: 일반 혈액검사(칼슘·인·비타민D)는 2만3만 원, 뼈 대사 마커 검사 추가 시 3만5만 원이 더 부과된다.
• 고급 영상(QCT·MRI): 비급여로 20만 원 이상 소요될 수 있으며, 필요 시 선택적으로 시행한다.

골다공증 치료 방법
치료의 목표는 골밀도 유지·증가와 골절 예방이다. 다음과 같은 방법을 병합적으로 적용한다.

1. 약물치료
   • 비스포스포네이트 계열(알렌드로네이트, 리세드로네이트): 파골세포 억제를 통해 골흡수를 감소시킨다.
   • 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)(랄록시펜): 에스트로겐 유사 작용으로 뼈 보호, 일부 암 예방 효과.
   • 칼시토닌: 부갑상선호르몬 분비를 억제해 골흡수를 줄인다.
   • PTH 유사체(테리파라타이드): 골아세포 활성을 촉진해 골형성을 증가시킨다.
   • 모노클로날 항체(데노수맙): RANKL 억제를 통해 파골세포를 억제한다.

 

 

 

2. 영양 보충

• 칼슘: 1일 권장 섭취량 1,000~1,200mg(식이+보충제).
• 비타민D: 햇빛 노출 및 800~1,000IU 보충제 복용으로 혈중 25(OH)D 농도를 30ng/mL 이상으로 유지.
• 단백질·마그네슘·비타민K 등 뼈 기질 형성에 필요한 영양소 동시 섭취 권장.

1. 물리치료 및 재활
   • 체중 부하 운동 및 저항 운동(밴드·아령)을 통해 골밀도 자극.
   • 균형 훈련(태극권·요가)으로 낙상 예방.
2. 수술적 치료
   • 압박골절로 인한 지속적 통증 시 척추 성형술(vertebroplasty, kyphoplasty) 고려.

골다공증 예방을 위한 좋은 음식

• 칼슘 풍부 식품: 우유·요구르트·치즈, 뼈째 섭취 가능한 멸치·연어통조림
• 비타민D 공급원: 버섯·계란 노른자, 적절한 일조량 확보
• 단백질 식품: 살코기·콩류·두부, 근육량 유지로 뼈 부담 경감
• 칼륨·마그네슘 풍부 식품: 바나나·시금치·견과류, 산성 음식을 중화해 칼슘 배출 감소
• 비타민K 공급원: 녹색 채소(브로콜리·케일), 오스테오칼신 합성 조절

골다공증 개선을 위한 운동법

• 체중 부하 운동: 빠른 걷기·등산·계단 오르내리기(주 3~5회, 회당 30분 이상)
• 저항 운동: 고무 밴드·아령으로 팔·다리 근력 강화(주 2~3회)
• 균형 훈련: 태극권·요가·한발 서기 연습으로 낙상위험 감소
• 스트레칭: 척추·관절 가동범위 유지 및 통증 완화

골다공증 관리용 영양제

• 칼슘·비타민D 복합제: 편리한 복용으로 두 성분 동시 보충
• 마그네슘·비타민K 추가 함유제: 뼈 이온화 및 단백질 합성 도움
• 단백질 파우더: 운동 후 단백질 보충, 근량 및 뼈 기질 도우미
• 콜라겐 펩타이드: 뼈 기질 구성성분 보강

위와 같이 골다공증은 진단부터 치료·예방·관리까지 다각적 접근이 필요하다. 생활습관 개선, 영양·운동·약물치료를 균형 있게 병행하여 골밀도를 유지·증가시키고, 골절 위험을 최소화하여 건강한 노년기를 유지하는 것이 중요하다.